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Cuestionario: próximamente
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Hoja de datos: próximamente
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- Hoja de datos – Español (PDF)
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Lista de verificación: próximamente
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- Checklist – English (PDF)
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Aspectos destacados de los beneficios: próximamente
Los Ángeles
- Benefit Highlights – English (PDF)
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Coordinación de la atención: próximamente
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- Care Coordination – English (PDF)
- Coordinación de la atención – Español (PDF)
- Coordinación de la atención – Armenio – Հայերեն (PDF)
- Coordinación de la atención – Camboyano – ខ្មែរ (PDF)
- Coordinación de la atención – Chino – 中文 (PDF)
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- Coordinación de la atención – Ruso – Русский (PDF)
- Coordinación de la atención – Vietnamita – Tiếng Việt (PDF)
Directorios de Los Ángeles
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 1 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: Antelope Valley; San Fernando Valley (less Burbank and Glendale) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 2 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: Burbank, Glendale - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 3 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: San Gabriel Valley (South / West) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 4 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: San Gabriel Valley (North / East) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 5 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: Metro (North / East) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 6 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: Metro (South / West) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 7 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: West and South LA - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 8 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: East LA (West) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 9 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: East LA (East) - English (PDF)
- Directorio de proveedores y farmacias, Vol. 10 – Región del Condado de Los Ángeles, CA: South Bay - English (PDF)
Directorios de San Diego
Los Ángeles y San Diego
Updated 12/01/2021
- List of Drugs – English (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Español (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Árabe – العربية (PDF)
- Lista de medicamentos - Armenio (PDF)
- Lista de medicamentos - Mandarín (PDF)
- Lista de medicamentos - Camboyano (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Farsi/persa – فارسی (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Coreano – 한국어 (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Ruso – Русский (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Tagalog (PDF)
- Lista de medicamentos cubiertos – Vietnamita – Tiếng Việt (PDF)
Farmacia de pedidos por correo
- CVS Caremark Mail Order Form – English (PDF)
- Formulario de pedidos por correo de CVS Caremark – Español (PDF)
Manejo de Terapia de Medicamentos
Reclamaciones para medicamentos recetados
Formulario de transición de la atención
Objetivo de la cita
Aviso de prácticas de privacidad
- Notice of Privacy Practices – English (PDF)
- Aviso de prácticas de privacidad – Español (PDF)
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Autorización para divulgar información de salud protegida
- Authorization to Disclose Protected Health Information – English (PDF)
- Autorización para divulgar información de salud protegida – Español (PDF)
- Autorización para divulgar información de salud protegida – Árabe – العربية (PDF)
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- Autorización para divulgar información de salud protegida – Tagalo (PDF)
- Autorización para divulgar información de salud protegida – Vietnamita – Tiếng Việt (PDF)
Solicitud de comunicación confidencial - próximamente
- Confidential Communication Request - English (PDF)
- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Español (PDF)
- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Árabe – العربية (PDF)
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- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Chino – 中文 (PDF)
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- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Ruso – Русский (PDF)
- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Tagalo (PDF)
- Solicitud de comunicaciones confidenciales – Vietnamita – Tiếng Việt (PDF)
Su plan actual puede tener un beneficio para artículos de venta sin receta (over-the-counter, OTC) que le permite comprar productos médicos y de bienestar OTC. Este catálogo incluye una lista de artículos OTC que puede pedir para que se le envíen directamente a su casa. Consulte el catálogo para ver los límites de los artículos.
Hacer el pedido es fácil. Solo tiene que seguir los pasos que aparecen en el catálogo de su plan.
Código del procedimiento |
Descripción del procedimiento |
C9050 |
EMAPALUMAB-LZSG |
J0129 |
ABATACEPT INYECTABLE |
J0178 |
AFLIBERCEPT INYECTABLE |
J0584 |
BUROSUMAB-TWZA 1 M |
J0585 |
ONABOTULINUMTOXINA |
J0604 |
CINACALCET, IRT EN DIÁLISIS |
J0717 |
CERTOLIZUMAB PEGOL INYECTABLE DE 1 MG |
J0800 |
CORTICOTROPINA INYECTABLE |
J0897 |
DENOSUMAB INYECTABLE |
J1300 |
ECULIZUMAB INYECTABLE |
J1428 |
ETEPLIRSEN, 10 MG |
J1459 |
IVIG PRIVIGEN 500 MG |
J1555 |
CUVITRU, 100 MG |
J1556 |
INMUNOGLOBULINA BIVIGAM, 500 MG |
J1557 |
GAMMAPLEX INYECTABLE |
J1559 |
HIZENTRA INYECTABLE |
J1561 |
GAMUNEX-C/GAMMAKED |
J1566 |
INMUNOGLOBULINA, POLVO |
J1568 |
OCTAGAM INYECTABLE |
J1569 |
GAMMAGARD LÍQUIDA INYECTABLE |
J1572 |
FLEBOGAMMA INYECTABLE |
J1575 |
HYQVIA 100 MG INMUNOGLOBULINA |
J1599 |
IVIG NO LIOFILIZADO, NOS |
J1602 |
GOLIMUMAB PARA USO I.V., 1 MG |
J1745 |
INFLIXIMAB (REMICADE) |
J1930 |
LANREOTIDE INYECTABLE |
J2323 |
NATALIZUMAB INYECTABLE |
J2350 |
OCRELIZUMAB, 1 MG |
J2353 |
OCTREOTIDE INYECTABLE, DEPOT |
J2357 |
OMALIZUMAB INYECTABLE |
J2503 |
PEGAPTANIB DE SODIO |
J2778 |
RANIBIZUMAB INYECTABLE |
J3262 |
TOCILIZUMAB, 1 MG |
J3304 |
TRIAMCINOLONE ACE XR 1 MG |
J3357 |
USTEKINUMAB SUBCUTÁNEO 1 MG |
J3380 |
VEDOLIZUMAB |
J3396 |
VERTEPORFIN INYECTABLE |
J7189 |
FACTOR VIIA |
J7318 |
DUROLANE 1 MG |
J7320 |
GENVISC 850, 1 MG |
J7321 |
HYALGAN SUPARTZ VISCO-3 DOSIS |
J7322 |
HYMOVIS INYECTABLE DE 1 MG |
J7323 |
EUFLEXXA INYECTABLE POR DOSIS |
J7324 |
ORTHOVISC INYECTABLE POR DOSIS |
J7325 |
SYNVISC O SYNVISC-ONE |
J7326 |
GEL-ONE |
J7327 |
MONOVISC INYECTABLE POR DOSIS |
J7328 |
GELSYN-3 INYECTABLE DE 0.1 MG |
J7329 |
TRIVISC 1 MG |
J9022 |
ATEZOLIZUMAB, 10 MG |
J9145 |
DARATUMUMAB INYECTABLE DE 10 MG |
J9173 |
DURVALUMAB, 10 MG |
J9176 |
ELOTUZUMAB, 1 MG |
J9308 |
RAMUCIRUMAB |
J9311 |
RITUXIMAB, HIALURONIDASA |
J9355 |
TRASTUZUMAB INYECTABLE |
Q2043 |
SIPULEUCEL-T AUTO CD54+ |
Q5103 |
INFLIXIMAB (INFLECTRA) |
Q5104 |
INFLIXIMAB (RENFLEXIS) |