Requisitos de elegibilidad

We would like to help answer your questions about Cal MediConnect. We will be glad to help you make the right health care decisions for you and your family.

To be a member of Health Net Cal MediConnect, you must:

1. Live in the Health Net Cal MediConnect service area (Los Angeles and San Diego counties).
2. Be age 21 or older.
3. Have full Medi-Cal coverage, and
   • Be enrolled in Medicare Parts A and B, and
   • Be eligible for Part D.
4. Have no cost-share.
5. Or, if you have cost-share, you must
   • Be in a Medi-Cal-funded nursing facility, or
   • Be enrolled in the Multipurpose Senior Services Program (MSSP), or
   • Be getting In-Home Supportive Services (IHSS)

Best Available Evidence (BAE) For Low Income Subsidy (LIS) members

There are times when Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) does not have the right information about a Medicare beneficiary's LIS status. This means that the wrong information can be given to Health Net or your plan sponsor.

CMS created the Best Available Evidence (BAE) policy in 2006 to deal with this issue. The policy requires plan sponsors to offer the right amount of cost-sharing for low-income beneficiaries when CMS reports the wrong LIS information.

Go to the CMS.gov website

Quisiéramos ayudar a responder sus preguntas sobre Cal MediConnect. Con gusto lo ayudaremos a tomar decisiones de atención médica acertadas para usted y su familia.

Para ser afiliado de Health Net Cal MediConnect, debe:

1. Vivir en el área de servicio de Health Net Cal MediConnect (condados de Los Ángeles y San Diego).
2. tener 21 años de edad o más;
3. tener cobertura de Medi-Cal completa; y
   • estar inscrito en las Partes A y B de Medicare; y
   • ser elegible para la Parte D;
4. no tener costos compartidos.
5. Si tiene costos compartidos, debe:
   • estar en un centro de enfermería financiado por Medi-Cal; o
   • estar inscrito en el Programa Multipropósito de Servicios para Personas de la Tercera Edad (Multipurpose Senior Services Program, MSSP); o
   • recibir servicios de asistencia en el hogar (In Home Support Services, IHSS).

Mejor evidencia disponible (Best Available Evidence, BAE) para afiliados con subsidio por bajos ingresos (Low-Income Subsidy, LIS)

Hay momentos en los que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) no tienen la información correcta sobre el estado de LIS de un beneficiario de Medicare. Esto significa que Health Net o su patrocinador del plan pueden recibir información errónea.

CMS creó la política de mejor evidencia disponible (BAE) en 2006 para abordar este problema. La política exige que los patrocinadores de planes ofrezcan la cantidad adecuada de costos compartidos para beneficiarios de bajos ingresos cuando el CMS transmite información errónea de LIS.

Visite el sitio web CMS.gov