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Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)

Nuestra Lista de medicamentos cubiertos (Formulario) muestra los medicamentos que cubrimos. La lista incluye:

  • medicamentos de Medicare Parte D
  • algunos artículos y medicamentos recetados y de venta libre cubiertos por Medicaid

En general, cubrimos medicamentos si son necesarios a nivel médico. Los medicamentos en la lista de medicamentos están cubiertos cuando usted usa las farmacias de nuestra red o el programa de pedidos por correo para medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento son aquellos que toma por una condición crónica o a largo plazo. Algunos medicamentos que cubrimos tienen límites u otras reglas.

El Comité de Farmacia y Terapéutica, nuestro equipo de expertos de atención médica independiente, revisa y aprueba la lista de medicamentos cubiertos. No incluimos todos los medicamentos. Es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos o estén excluidos. Otros medicamentos no están en la lista por motivos clínicos y de costo.

¿Cómo busco un medicamento en la Lista de medicamentos cubiertos?

Puede buscar un medicamento con la herramienta de búsqueda, el índice alfabético, o por condición médica.

Herramienta de búsqueda: abra la Lista de medicamentos cubiertos (PDF). Presione al mismo tiempo las teclas “Control” (Ctrl) y “F” de su teclado. Cuando aparezca el cuadro de búsqueda, escriba el nombre de su medicamento. Presione la tecla “Enter” (Intro).

Índice alfabético: el índice que está al final del archivo PDF menciona los nombres genéricos y de marca de los medicamentos, de la A a la Z. Cuando encuentre el nombre de un medicamento, vaya al número de página indicado para ver si el medicamento está cubierto. 

Condición médica: los medicamentos se agrupan en categorías según el tipo de condición médica. Por ejemplo, “Agentes cardiovasculares: medicamentos para tratar condiciones cardíacas y de circulación”. Si sabe para qué se usa su medicamento, busque la categoría en la lista. Cuando la haya encontrado, busque el medicamento bajo esa categoría.

Actualizado el 03/01/20:

Lista de medicamentos cubiertos por idioma


Cómo solicitar una Lista de medicamentos cubiertos por correo

Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos

Es posible que se agreguen o eliminen medicamentos de la Lista de medicamentos cubiertos durante el año. Le avisaremos 60 días antes de hacer los siguientes cambios a la Lista de medicamentos cubiertos:

  • eliminar un medicamento de la lista
  • cambiar los requisitos del medicamento
  • mover un medicamento a un nivel superior de costos compartidos

Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o el fabricante de un medicamento informa que un medicamento no es seguro, será eliminado inmediatamente de nuestra Lista de medicamentos cubiertos. Para ver los cambios, abra la lista en PDF a continuación.

  • Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos de 2020 (PDF) – Próximamente

Si tiene preguntas sobre nuestra lista de medicamentos cubiertos o si desea obtener la versión más reciente, contacte a Servicios para Afiliados. Estamos a sus órdenes.