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Requisitos de elegibilidad

Quisiéramos ayudar a responder sus preguntas sobre Cal MediConnect. Con gusto lo ayudaremos a tomar decisiones de atención médica acertadas para usted y su familia.

Para ser afiliado de Health Net Cal MediConnect, debe:

  1. vivir en el área de servicio de Health Net Cal MediConnect (condados de Los Ángeles y San Diego);
  2. tener 21 años de edad o más;
  3. tener cobertura de Medi-Cal completa; y
    • estar inscrito en las Partes A y B de Medicare; y
    • ser elegible para la Parte D;
  4. no tener costos compartidos.
  5. Si tiene costos compartidos, debe:
    • estar en un centro de enfermería financiado por Medi-Cal; o
    • estar inscrito en el Programa Multipropósito de Servicios para Personas de la Tercera Edad (Multipurpose Senior Services Program, MSSP); o
    • recibir servicios de asistencia en el hogar (In Home Support Services, IHSS).

Mejor evidencia disponible (Best Available Evidence, BAE) para afiliados con subsidio por bajos ingresos (Low-Income Subsidy, LIS)

Hay momentos en los que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) no tienen la información correcta sobre el estado de LIS de un beneficiario de Medicare. Esto significa que Health Net o su patrocinador del plan pueden recibir información errónea.

CMS creó la política de mejor evidencia disponible (BAE) en 2006 para abordar este problema. La política exige que los patrocinadores de planes ofrezcan la cantidad adecuada de costos compartidos para beneficiarios de bajos ingresos cuando el CMS transmite información errónea de LIS.

Visite el sitio web CMS.gov


Última actualización de la información: 11/07/2018
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